本文选自【常垒·会客厅】医疗信息化行业与投资界嘉宾对话的现场录音，来自微信公众号：常垒资本（ID：conswall_cap），作者：冯斯基，题图来自：视觉中国
一
首先两块，一块是技术，这个技术讲的有IT，但是也可能会延伸到一些跟医学、管理有关的，也不能拆的特别清楚，但是总体来说是一个技术。
还有一部分是需求，纯粹说用它干什么，解决什么问题，我一直有一个观点是觉得医疗信息化应该还是需求牵引型的，而不是技术推动型的。
这个和很多互联网不一样，因为互联网面对很多的商业模式原来不存在的，你指望人去有一个需求，再去用我的技术去用，在互联网里面不是这样没法创新的，但是在医疗里，很多的时候，如果没有需求，我去想一个需求，是完全不成立的。
即便你是一个天才，或者你懂医学，你想了一个东西，你要花很大的一个代价去说服现有的业界或者学术界的人，改变他的原来的工作习惯去做这件事情是很难成本很高的，周期很长的。
所以普遍规律来说，医疗信息化在医疗行业里面应该是需求牵引的，但还是值得一些技术引导、技术尝试，走出来之后认为真的有用的人会去follow，是存在一定的机会，要由需求来牵引它，做市场化和产业化。先说技术互联网这个事不用预测，一定会应用起来，但是为什么值得去说呢？
因为有很多的场景现在还没有发生，但是由它去延伸去想，场景都已经存在了。IoT它不光是物联网，它肯定也会是病房，所以很多院长都已经在考虑要怎么去用了。
疫情又推了一把，变成好多地儿是必须要上的。前面讲了SaaS，SaaS一定是存在的，因为技术的普遍规律就是这样的。
你去看现在医院的信息科都是要自建机房，都养一帮工程师，只要是存储一挂，就火急火燎找一堆的人来到现场解决问题，这还是弄得起的医院，有那么多的医院是弄不起的，连招人都招不到的，怎么办？迟早是要这样的。
但是某些特定的领域，还是前面讲的很多定制化的东西，SaaS不可能达到。
下一个讲到数字驱动，前面讲的智能化的应用是靠数字驱动的，这个和过去信息化水平上最低的那一层本质是不同的，这不是什么需要去寻找的创新场景，因为在其他的行业里面都已经是这样了。
亚马逊给你推荐一个什么东西，一定是数据驱动的，淘宝给你推荐什么东西都是数据驱动的，都是你在不经意间，或者你的行为平时被数据化被捕捉到了之后，反过来给你一个智能化的东西。
在医疗里面这种场景也有很多，不是你创造的需求，是现实存在的需求。从过去一两年国家把那个VTE定成他现在要求的，就是一个比较典型的普遍适用的东西，术后栓塞。这个东西确实会死人，行业里面对它的这个评价标准已经确定，公认了，用IT智能化的东西自动从很多系统里面，把这些指标评价采集来之后就自动提醒，需要该做什么，马上进行干预，就会少死很多人，这个是实实在在存在的数据驱动的一个场景。
这种场景太多了，肯定会不断被发掘。后面讲什么？这可能是因为最近看了一些关于数据画像的书，联想到医生画像、疾病画像，这些东西都存在，对这个产业来说，自然出现一些新的应用场景。
影像AI从过去很热，又下来，然后大浪淘沙，实际上有些场景已经被影像科医生接受了，他们认可这个东西的价值了。至于它作为一个生意的商业模式是不是成立先放在一边，但是它本身的应用，在临床上的价值被认可了，这会从过去它只是一个噱头，或者一个纯粹的宣传的亮点，变成一个日常操作中认为对它有用的东西。
我讲那个外部数字环境是指的医疗以外的大的数字环境，我觉得中国的数字治国，真的不是口号，在这个角度来说叫弯道超车，超美国是绝对有可能的。
举一个最简单的例子，人脸识别，在医院里面前几年还在讨论，说这是不是一个噱头亮点？我们的信息化厂家要用哪一个模块来解决，后来就发现突然有一天，不需要你去解决了，因为这个东西，无论是作为厂商的支付宝，还是整个国家的数字城市都已经替你解决了，你直接去嫁接就好了，你就一下子解决了好多你那个狭窄行业解决不了的问题。
过去美国在讲数据标准的时候，一直在讲这个州的驾照和那个州的驾照不通，没有全国的身份证系统，他要参考各个方面的信息，再去用什么算法进行匹配比对，在中国全不是问题了，都是国家替你买单解决掉了。
这些连上之后就是原来的医院，不再是传统的医院，是变成一个健康管理的的服务机构，或者挑最擅长的部分服务的机构。
说得更玄一点，数字人，医院管理的角度的孪生医院，这些都是比较炫的概念或者口号级的东西。
但它实质是数字的建模，是怎么样用一个越来越细的、越来越动态的，越来越在线的数据模型来描绘一个客观的物、或者是人，或者是事。
这种情况下，当它都数据化，而且都可以有驱动的机制的时候，其实会产生很多新的场景。
那么需求来说，前面讲了那三堆里面，我认为在至少近几年之内，就医院买单的角度来说，非内源性的需求可能短期内付费是比较难的。
他没有那么多闲钱去做求新的事，或者是其他的事。医院过去一直对应在SaaS里面讲，现在为止买单的方式还是项目建设的预算制，这只能适合于一次性的投入，但是信息化里面有很多的持续性的东西，就变到了大家互相的僵局两难，这一笔投下去之后，后面钱没了，厂商没钱怎么办？
我不可能贴钱给你干，但是医院要干，就架在这了，这种方式可能会后面需要解决，当然SaaS是其中一种比较好的解决的方式，医院能不能接受现有的体制里面，给他开一条口子。
现在有些医院用维护费这个名义。过去维护费只是做一些简单的东西，保证你正常运行，但实际上有很多持续性的开发或者升级换代，采用这种方式比例不断提高，实际上就有点按使用付费的意思了。
我个人认为，提高医护人员工作效率的，前面讲到最早的HIS从无到有，发现离不开它，解决了这个最基本的问题。可这个问题其实到今天为止仍然有太多的地方没解决好。
很多医生还在抱怨，包括在信息化程度高的美国，一些书里面讲，美国一线医护人员仍然认为信息系统影响了工作的效率，有一定帮助，但是还有很多不完美的地方，这里面只要能做的东西都是刚性需求。
患者服务过去几年做了很多，无论是政府，医院为了品牌，为了政绩，为了什么都做了一些，这些东西也比较好做，然后都做完了，还要怎么样？还能变出什么花样？归根结底谁买单？
很多现在是厂商在买单，给医院做宣传，厂商贴钱在做。医院我认为它的运营管理会越来越多被重视，这块前面讲到的，因为它大的形势下的它要管成本，还没到下一步怎么样，开源的事就更远一点，但是这些机会在数据基础上是非常多的。
其中会有很多是优先级医院排下来，最有刚性需求的，可能医院到最后，明白的院长会算账，什么东西真能为我省钱，什么东西能为我开源的东西我就用它，甚至不是厂商买单，而是我跟厂商共享利益的这种方式。
在美国也有，2014年的时候见过美国一个公司，很小的公司，它利润很高，它给保险公司服务，它的商业模式有点像赌一样，我做一个东西，然后保险公司用了它，我们先定好能够省多少钱我分多少，亏了的话我就亏了就白做，但是双方都觉得很公平。
前面讲医学领域，我认为是无底洞，可以炫、可以玩，只要有人买单，或者这个公司只要能烧钱，那就可以的。
这个的本质是什么呢？是医疗服务的协同，所谓协同就是一个病，不是一个医院一个医生看到底，是根据不同的人不同的专业特点来。
可能从个案上来说，一个病人去看病会发现效率低了，解决问题或者服务的感受不像认识一个主任全都给我安排好了，但是从整个社会的资源上来说是相对更合理的，从医疗资源上来说是效率更高的，这种方式在中国一定会发生，政府也是一直在推动，转诊也好，医共体也好，还是过去讲远程也好，都是往这个方向在推，只是没有发生。但这个事情迟早要发生，过去是作秀，做一个东西验收了，什么发个新闻了，扔个系统扔到那，几年没人用了。
这个的核心不是系统，不是产品，不是业务模式，这些大家都明白，很简单，就是利益没摆平。
再往后去想得更远一点，前面讲了，如果这个事情能够协同起来，那有一个最基本的是医疗资源，不能被那几个强势大医院去垄断，不被它封在医院墙里边，是医生。
在国外很多的医院是医生租来的一个舞台，他只是租用自己个人解决不了的环境条件，比如说要手术，比如说我这个病人做完手术要护理，要ICU，这些东西不是我个人一个医生能做的，但是我和医院签了约。
对于我们来说，医生和大型设备和一些设施一样，都变成一个流动的、可共享的资源，适合共享就会共享的，它们之间肯定要互通才能共享。这些东西都是未来会带来的需求。
我在想我们做一个系统，现在是给医生去用的，但说是给他去用，实际上是给医院做的。
因为是给医院上个系统，医院给我定义了行政上规定它是哪个科室的什么医生，什么级别医生，他有什么权限，系统里面给它设好了，定好了，这个医生转科了，这个医生走了，这个系统跟他没关系了。
未来如果真正是医生用的，我是给医生的。就像我们今天讲的这个系统不是你这个医院的，也不是你医院买单的，可能是医生自己买单或者是医院建的，这个医生在这个医院期间工作的时候租用的。
后面的事情是这个医生到另外一个医院去了，他管的病人也要跟着他走的，所以系统可能就是跟着医生走的，这样的产品形态也会出现。
保险、医院的运营管理、医药的数字营销，这些都是传统医院IT厂商过去比较少触及的领域，而这些其实是大健康领域，围绕医疗服务最有钱的地方。医疗信息化厂商谁能在技术上、模式上、合规上玩好手中的数据，提炼潜在的知识，谁就能从百亿的红海，跳进万亿的蓝海。这样的场景和医生的临床工作比较好的结合在一起，一定对大家都是一个特好的事。
本文来自微信公众号：常垒资本（ID：conswall_cap），作者：冯斯基
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